• نارسایی کلیه به دودسته تقسیم می شود: نارسایی حاد کلیویAKI) Acute Kidney Injury) و نارسایی مزمن کلیوی (CKD) Chronic Kidney Disease

• نارسایی حاد کلیوی (AKI) به کاهش ناگهانی یا از دست رفتن سریع عملکرد کلیوی اطلاق می شود. حجم ادرار در اکثریت بیماران مبتلا کاهش می یابد. با درمان مناسب معمولا می توان عملکرد کلیه را دوباره به حالت طبیعی بازگرداند.

• نارسایی مزمن کلیوی (CKD) به از بین رفتن تدریجی، پیش رونده و برگشت ناپذیر عملکرد کلیه ها در طی چند ماه گفته می شود. دیابت و فشارخون بالا مهم ترین علل نارسایی مزمن کلیوی است. علائم رایج آن شامل ضعف عمومی، بی اشتهایی، تهوع، استفراغ و ورم عمومی می باشد. با پیشرفت بیماری، عملکرد کلیه ها تقریبا به صورت کامل متوقف می شود. این مرحله ی پیشرفته ی بیماری کلیوی End Stage Renal Disease (ESRD) نامیده می شود.

• میزان کراتینین بالای سرم نشانه بیماری کلیوی است و مقدار آن با پیشرفت بیماری افزایش می یابد. وجود پروتئین درآزمایش ادرار و کلیه های کوچک در سونوگرافی شواهد تشخیصی مهم نارسایی مزمن کلیوی هستند.

• در مراحل ابتدایی نارسایی مزمن کلیوی، بیمار نیاز به تغییر رژیم غذایی و مصرف داروهای مناسب دارد اما با پیشرفت بیماری، بیش از 90 درصد عملکرد کلیه از دست می رود. تنها روش درمانی در این مرحله دیالیز (همودیالیز یا دیالیز صفاقی) و پیوند کلیه است. دیالیز فرایند پاک سازی سموم و مواد زائد از خون است. این مواد در هنگام توقف عملکرد کلیه در بدن تجمع می یابند.

• سنگ کلیه و مجاری ادراری از مشکلات شایع بالینی است. تشکیل سنگ هنگامی رخ می دهد که مواد محلول در ادرار مانند کلسیم و اگزالات به حالت فوق اشباع برسند و شروع به تشکیل کریستال کنند. علائم بیماران شامل درد مبهم احشایی، درد ناگهانی شکم یا پهلو، تهوع، اضطرار در دفع ادرار، دردهای کولیکی و خونریزی ادراری است.

• یکی از علل مهم نارسایی مزمن کلیوی و دیالیز، پرفشاری خون است. فشارخون بالا بیماری شایع قرن جدید است که در صورت تشخیص و درمان به موقع، ازعوارض آن کاسته می شود. در غیر این صورت از عوامل تشدید کننده ی بروز سکته قلبی، نارسایی قلبی، سکته مغزی و کاهش بینایی چشم است.

 

• علل زمینه ساز پرفشاری خون شامل افزایش سن، چاقی، سابقه ی مثبت خانوادگی، نژاد سیاه پوست، مصرف سیگار و الکل، رژیم پرنمک، فعالیت بدنی کم، مشکلات کلیوی حاد و مزمن، کم کاری و پرکاری تیرویید و سندرم کوشینگ است.

 

• مصرف داروهایی نظیر ضد افسردگی ها، آنتی هیستامین ها، کورتیکواستروییدها، ضد التهاب های غیر استروییدی، قرص های ضد بارداری، سیکلوسپورین و تاکرولیموس باعث افزایش فشار خون می شود.